Você está na Andropausa? Antes de mais nada é essencial entender o que define essa fase na vida do homem. A Andropausa é um termo criado por analogia com a menopausa, fase que ocorre na vida de todas as mulheres. Nos homens, o processo é mais lento e insidioso. À medida que envelhecem, cai a produção de testosterona, o hormônio sexual masculino. Entretanto, mesmo com níveis mais baixos, seus valores ainda podem ser considerados dentro da faixa de normalidade.
Apesar de algumas mudanças físicas e psicológicas se instalarem por causa da queda desse hormônio, nem todos irão apresentar os sintomas característicos da andropausa. Isso só acontece com aqueles que têm uma diminuição mais expressiva dos níveis hormonais.
Algumas doenças e o próprio envelhecimento mimetizam os sinais da andropausa. A deficiência de testosterona se manifesta clinicamente por múltiplos sintomas, desde os sexuais até os menos específicos, que se refletem na queda do desempenho físico e mental e em problemas neuropsiquiátricos (como depressão, ansiedade, irritabilidade e dificuldade de concentração).
SINAIS DE QUE VOCÊ ESTÁ NA ANDROPAUSA
Os sintomas não específicos da andropausa raramente são reconhecidos como decorrentes de deficiência androgênica, sendo, assim, atribuídos ao estresse causado pelo trabalho ou a dificuldades do cotidiano.
Eventualmente, alguns homens com deficiência de androgênios apresentam sintomas não específicos da andropausa, como ondas de calor, sudorese e sensação de frio e palpitações.
Tais sintomas prejudicam a vida sexual, provocando a redução do desejo (libido) e da capacidade de ereção. Entre tantos sinais e sintomas da andropausa, um dos maiores é a ausência de ereções espontâneas pela manhã.
Como a produção de espermatozoides é controlada pela testosterona, a infertilidade também pode ser um dos sinais e sintomas da andropausa.
Conforme o grau de deficiência da testosterona, pode haver também variação dos sinais e sintomas da andropausa, como mudanças do padrão masculino de pelos (crescimento reduzido da barba e diminuição de pelos).
Entre outros sinais e sintomas da andropausa, pode ocorrer perda de massa muscular, o que induz à redução da força muscular e à tendência de aumento da distribuição de gordura, com acúmulo no abdômen.
Se os sinais e sintomas da andropausa não forem tratados, pode haver agravamento do quadro, como osteopenia, que em alguns casos evolui para osteoporose (diminuição da densidade mineral óssea), levando ao aumento do risco de fraturas. Esse fato pode agravar-se com a redução concomitante da massa muscular. O cuidado deve ser maior entre os homens que apresentam outros fatores de risco de osteoporose.
DIAGNÓSTICO DA ANDROPAUSA
O diagnóstico da deficiência androgênica do envelhecimento masculino (andropausa) deve ser baseado nos sintomas acima descritos e dosagem de testosterona abaixo de nível de jovens adultos. Às vezes uma única dosagem de testosterona nos níveis ‘normais’ não exclui o diagnóstico devido a variações cíclicas do hormônio.
É importante sempre a análise do perfil hormonal por um médico especialista nesta área, pois comete-se muitos erros fazendo essa avaliação pelos valores de referência dos laboratórios.
Usando como base homens de 40 a 70 anos, seguidos por 7 a 10 anos, há tendência de queda de testosterona total em 1,6% ao ano, testosterona biodisponível (ativa) em 2% a 3% ao ano e aumento da globulina ligadora de hormônios sexuais (proteína que bloqueia a ação da Testosterona) em 1,3% ao ano. Assim estamos falando de uma patologia bastante frequente e muito sub diagnosticada.
TRATAMENTO PARA ANDROPAUSA
O tratamento é individualizado. Em pacientes com prole constituída fazemos a reposição com testosterona bioidêntica que pode ser administrada de diversas formas sendo as mais comuns com uso de gel transdérmico diário e injeção intramuscular periódica.
Já nos casos que ainda desejam procriar, temos a opção de utilizar medicações via oral e injetáveis para estimular o testículo a produzir mais testosterona.
Os objetivos de uma reposição hormonal, são:
- Aumento da vontade de relações;
- Melhora da qualidade na hora da relação;
- Melhora do desempenho físico (aumento da força, massa muscular e óssea);
- Diminuição da gordura abdominal;
- Melhora da autoestima e sensação de bem-estar;
- Aumenta a disposição para atividades gerais;
- Melhora na cognição.
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