FIV Fertilização In Vitro: o que é? quando é indicada? como é realizada?
A Fertilização In Vitro ou FIV é uma técnica que consiste na colocação, em ambiente laboratorial, de um número significativo de espermatozoides ao redor de cada óvulo, procurando obter pré-embriões de boa qualidade que serão transferidos posteriormente para cavidade uterina.
Esta técnica existe desde 1978, após o nascimento do primeiro bebê de proveta, Louise Brown. É considerado um dos avanços mais importantes na medicina reprodutiva. A fertilização in vitro é usada por casais inférteis do mundo todo e mais de um milhão de bebês já nasceram graças a essa técnica. Em 1992, Palomo e colaboradores reportaram a primeira gestação obtida após injeção intracitoplasmática de um único espermatozoide (ICSI) no óvulo de uma mulher.
Indicações para FIV Fertilização in Vitro
Por meio dessa técnica é possível obter boas taxas de fertilização, mesmo com a recuperação de um número muito reduzido de espermatozoides do ejaculado e até dos epidídimos e testículos.
A FIV Fertilização in Vitro é indicada para casos de lesão das tubas, como sequela de infecção tubária (doença inflamatória pélvica), ou gravidez nas trompas, ou laqueadura sem chance de reversão, ou endometriose e naqueles casos de infertilidade sem causa aparente. A ICSI é uma outra técnica de fertilização, indicada para casos com alterações seminais graves.
Como é Realizada a FIV Fertilização in Vitro
Para realizar fertilização in vitro exige-se uma prévia estimulação ovariana através de medicamentos injetáveis (gonadotrofinas) e acompanhamento médico regular (exames de ultrassom transvaginal e dosagens hormonais seriados) para definir o melhor dia para coleta dos óvulos.
Cerca de 34 a 36 horas antes da punção ovariana, é administrada uma injeção de gonadotrofina coriônica a fim de promover a maturação dos óvulos. Os óvulos assim obtidos são encaminhados ao laboratório de embriologia, anexo à sala de coleta, onde serão classificados e ambientados em um meio de cultura especial, sob condições de temperatura e pressão constantes. Depois de 2 a 4 horas de ambientação numa estufa especial, os óvulos estarão prontos para a fertilização.
Na maior parte dos casos, os espermatozoides são colhidos por masturbação. Quando há problemas graves com quantidade e qualidade dos espermatozoides e o número é insuficiente para fertilização in vitro convencional, considera-se a alternativa de realização de uma injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). A taxa de sucesso da ICSI é igual ao da fertilização in vitro convencional.
Antes de se transferir os embriões para o útero, é recomendado fazer o Diagnóstico pré-implantação (PGD) para casais que apresentam um risco de transmitir doenças genéticas para seus futuros filhos.
Normalmente transferimos 2 a 3 pré-embriões para cavidade uterina após 2 a 5 dias da coleta dos óvulos, entretanto, esse fato depende da idade da mulher e da qualidade dos pré-embriões. Cerca de 10 a 15 dias após a transferência, dosamos o teste de gravidez para identificar se a mesma está grávida.
Dr. Claudio Guimarães é Urologista, Andrologista e Especialista em Fertilidade.
